歯周病治療について
歯周病は「国民の生活習慣病」ともいわれています
歯を失う二大原因はむし歯と歯周病です。しかも残った歯が少なくなるにつれて歯周病で失われる歯が多くなります。
歯のぐらつきや口臭、歯ぐきの腫れ、ブラッシング時の出血などが見られたら、それは歯周病が進行しているサインです。自覚症状が現れたら、自己判断をせずに歯科医師にご相談ください。
こんな症状はありませんか？
- 歯ぐきが腫れて痛い
- 歯ぐきから血が出る
- 歯がぐらついて食べ物がよく噛めない
- 口臭がある
このような症状で来院された方の大半が歯周病です。自覚する症状がありましたら、できるだけ早く歯医者での診察をおすすめします。
歯周病とは
成人の80%以上が歯周病に罹患しているといわれている口腔内の慢性疾患が「歯周病」です。
歯周病は、歯周病菌など細菌の感染によって歯ぐきや骨に炎症を起こす病気です。
さらに、歯の奥まで炎症が広がると、歯を支える土台である歯槽骨が破壊され、放置していると歯が抜け落ちてしまうこともある病気です。
恐ろしいことに歯周病は発症しても痛みがないため、自覚症状のないまま進行します。気付いた頃には、歯周病がかなり進行してしまっているケースもあります。
歯周病と全身疾患との関わり
歯周病を放っておくと歯周病菌などの細菌が出す物質によって、心臓病や糖尿病・肺炎や口腔癌、妊娠している場合は生まれてくる子どもにも影響を与えることが分かってきました。
- 脳血管疾患
- 動脈硬化
- 心臓疾患
- ピロリ菌感染胃疾患
- 骨粗鬆症
- 誤嚥性肺炎
- 糖尿病
- 肥満
- 早期低体重児出産
歯周病の原因
歯周病は歯周病菌という細菌によりもたらされる感染症ですが、歯周病菌は酸素に弱いため酸素の少ない歯垢（プラーク）の中や歯と歯ぐきの間、いわゆる歯周ポケット内で繁殖します。歯周病菌は、細菌が作り出す保護膜であるバイオフィルムに守られながら歯周ポケットを拡大し、歯の根元方向へと繁殖し、やがて骨に達して炎症を引き起こします。
歯垢（プラーク）
歯垢とは歯と歯ぐきの間にたまる乳白色の粘性のある物で細菌の塊です。歯垢1mg中には1億ほどの細菌が存在するといわれています。この中にむし歯や歯周病の原因となる細菌がひしめいているのです。
バイオフィルム
バイオフィルムは細菌の塊である歯垢の強固な集合体です。時間の経過とともに、バイオフィルムへと変化します。殺菌作用のある唾液を寄せ付けず、むし歯や歯周病を進行させます。
歯周ポケット
歯周病の状態の指標として広く用いられているのが歯周ポケットです。健康な状態でも歯と歯ぐきには1～3ｍｍのすき間があり、歯ぐきに炎症が起きて腫れると深くなり、歯周ポケットと呼ぶようになります。
基本的に4mm以上から歯周病とされ、成人の大半が４ｍｍ以上の歯周ポケットを持つというデータもあります。
歯周病の間接的要因について
- 口腔内の環境：歯石・不適合な被せ物（クラウン）・歯並び・咬み合わせ、など
- 生活習慣など：ストレス・睡眠不足・運動不足・喫煙・食習慣・歯みがきの習慣、など
歯周病は「口腔内の環境」や「生活習慣」にも間接的な原因があるとされています。
歯周病の進行
歯肉炎では歯ぐきがたまに腫れたり、赤く充血したり、歯ブラシに血がにじむ程度です。初期の歯周炎になると、歯周ポケットができ、歯周組織の破壊がはじまります。中期歯周炎になると、歯ぐきがやせたりブヨブヨになる、食べ物が歯にはさまりやすくなる、口臭がする、かたいものが噛みにくくなる…といった自覚症状が現れます。やがて末期の歯周炎になると、歯槽骨がほとんどなくなり、歯の根が露出し、最後は歯が抜け落ちます。
健康な状態
- 歯と歯ぐきのすき間（ポケット）がない
- 歯ぐきが引き締まっている
軽度歯周病
- 歯ぐきが赤く腫れあがる
- 歯を磨いたり、かたい物を食べると出血する
中度歯周病
- ポケットの炎症が慢性化して骨が溶け始める
- 口臭もあり、歯が浮いたような感じがする
- 歯がぐらつく
重度歯周病
- 歯根を支えている骨がほとんど溶けてしまう
- 歯根が露出し、歯のぐらつきがひどくなる
歯周病治療
診査・診断
- プロービング：プローブという器具を使って、歯周ポケットの深さを確認します。
- レントゲン診査：歯槽骨（顎の骨）の状態を確認します。
- 口腔内の清掃状況を確認：歯垢や歯石の付着具合を確認します。
- 喫煙の確認：1日に吸うタバコの本数や喫煙歴などについて問診します。
- 全身疾患などの問診：糖尿病など歯周病に関連する全身疾患の有無や既往について問診します。
初期治療
当院では歯周病に対する知識を深めていただくために、歯周病の原因や予防方法に対してしっかりとご説明いたします。
歯周病は予防することが重要ですが、歯周病になってしまった場合には丁寧に治療を行います。歯周病治療で最も大切なことは、歯周病菌の除去です。歯医者での治療に合わせ、正しいブラッシングで歯周病菌のかたまりである歯垢をしっかり取り除きましょう。
ブラッシング指導
正しいセルフケアができるように、適切な歯の磨き方、歯ブラシの選び方やデンタルフロスの使い方などをお伝えしています。セルフケアの質を高めることは将来的に歯の寿命を延伸させる上で最も重要です。
SRP（歯石除去）
歯石とは歯垢が石灰化してかたくなったものです。歯石の表面はざらざらしているため歯垢が付きやすくなってしまいます。歯石はセルフケアでは除去できないため、専用の器具で取り除きます。歯石除去の最も基本的な処置「スケーリング」と「ルートプレーニング」は頭文字をとって「SRP」と略され、治療の際には一連の作業として行われます。
スケーリング（scaling）
「スケーラー」という専用器具を使い、歯根表面の歯垢・歯石などを除去する処置。
ルートプレーニング（root planing）
スケーリングの後、歯周ポケット内部の歯垢や歯根表面の汚染されたセメント質を除去し、歯の根を滑らかに研磨する処置。
再評価（初期治療後）
歯周外科治療
歯周基本治療や日々の歯磨きにより、清掃状態などが良好であるにもかかわらず、歯周ポケットが改善しない場合には外科的な治療が必要になります。歯ぐきを切開し、歯根を露出させて歯根に付着した歯石や汚れを除去します。歯周外科治療後は再評価を行い、改善されていればメンテナンスに移ります。
メンテナンス
治療後は再発を防ぐために定期的なメンテナンスを実施します。メンテナンスの頻度は通常２～３カ月に一度ですが、患者さまの清掃状態や歯周病の度合いにより異なります。
歯周病危険度チェック
歯周病は、初期の段階では自覚症状が少ない疾患です。少しでも不安を感じたら、ご自身で「歯周病危険度チェック」をしてみましょう。
４つ以上当てはまるようでしたら、歯周病の恐れがあります。
「もしかして歯周病かも？」と思ったら、早めに歯医者を受診することが大切です。
| No. | 項目 | 判定 |
|---|---|---|
| 01 | 朝起きた時、口の中がネバネバする | |
| 02 | 口臭が気になる | |
| 03 | 歯磨きは1分以内、1日1回未満である | |
| 04 | タバコを吸う | |
| 05 | 何か気になるところがないと歯医者には行かない | |
| 06 | ストレスをためこんでいる | |
| 07 | 歯が長くなった気がする | |
| 08 | 食べ物がはさまりやすくなった（歯と歯の間に隙間ができた） | |
| 09 | 歯ぐきを押すと白い膿が出る | |
| 10 | 歯磨きをすると出血することがある | |
| 11 | 歯ぐきが腫れている | |
| 12 | 指で押すとグラグラと動く歯がある | |
| 13 | 糖尿病と医者から言われた |
チェックによる判定
10個以上
ご自身でも歯周病を自覚しているはずです。早期に治療を受けましょう。
7から9個
歯周病がかなり進行している恐れがあります。すぐに検査をすることをおすすめします。
4から6個
軽度の歯肉炎・歯周炎の可能性があります。放置すると中・重度へと進行してしまいます。一度歯医者でしっかり検査しましょう。
1から3個
軽い歯周炎の可能性があります。歯の磨き方を見直してみましょう。
0個
今のところ歯周病の心配はありません。定期的に歯医者に通って歯石の除去など、予防を続けていきましょう。
※あくまでも目安ですので、定期的な検診は欠かせません。
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